Тактика диагностики и лечения недержания мочи после аденомэктомии

Операция по удалению измененных гиперпластическими процессами тканей простаты иногда приводит к недержанию мочи. Для того чтобы грамотно назначить лечение, необходимо проводить диагностику строго по утвержденному плану.

Если у пациента стоит цистомический дренаж в мочевых путях, то комплексное уродинамическое исследование выявит повышенные тонус, рефлексию и сократительную способность детрузора при наполнении. В ряде случаев недержание мочи вызывается детрузорно-сфинктерной диссинергией. Она диагностируется с помощью прямой цистометрии в сочетании с электромиографией анального сфинктера.

Если во время исследования диагностируются перечисленные расстройства, то следует назначать препараты, которые снизят тонус детрузора и вернут функции мочевых путей в нормальное состояние: миотропные средства, холинолитики и т. п.

Если же описанных признаков нет, накопление отсутствует, а недержание мочи есть, то это может говорить о недостаточности уретрального сфинктера. Помочь при такой патологии могут гутрон, прозерин, убретид, электростимуляция и др.

Результаты проведенной терапии также оценивают в ходе комплексного исследования. Если недержание мочи сочетается с инфравезикальной обструкцией, то можно заподозрить несмыкание шейки мочевого пузыря и обструкцию в ложе прооперированной аденомы. Для проверки этой версии назначаются уретроцистография, УЗИ мочевых путей и эхоуродинамические способы исследования.

Найти изменения, расположенные в ложе прооперированной аденомы, и определить их характер позволяет исследование, проводимое эндоскопически, – ирригационная уретроцистоскопия. Желательно делать его под местным или общим наркозом, чтобы при необходимости устранения деформации или рецидива, становящегося препятствием к смыканию, произвести трансуретральную резекцию.

Следование описанной тактике облегчает диагностический поиск и помогает быстро назначать оптимальное в каждой ситуации лечение при недержании мочи.





Факторы, предрасполагающие к недержанию мочи после аденомэктомии

03.11.17 После перенесенной аденомэктомии в 1 % случаев встречается такое осложнение, как…

Тактика диагностики и лечения недержания мочи после аденомэктомии

Операция по удалению измененных гиперпластическими процессами тканей простаты иногда приводит к недержанию…

закрыть