Три уровня регуляции мочеиспускания и недержание мочи

Мочеиспускание – сложный физиологический процесс, в регуляции которого выделяют три уровня. Все они имеют некоторую физиологическую самостоятельность и подчиняются следующему.

Первый уровень

Мочеиспускание обеспечивается за счет согласованного функционирования мускулатуры мочевого пузыря, наружного и внутреннего сфинктеров. Выведение мочи осуществляется путем сокращения детрузора (мышечной оболочки органа), чему способствует напряжение брюшного пресса. Одновременно происходит расслабление сфинктеров.

Нарушения регуляции мочеиспускания

Наблюдаются при аномалиях развития и инфекциях нижних мочевых путей. Чаще всего нарушения регуляции мочевыведения на первом уровне проявляются дневным и неоднократным ночным недержанием. Возможны жалобы на резь и боль при опорожнении мочевого пузыря, затрудненное начало акта мочеиспускания. При инфекции нередко наблюдаются общее недомогание, повышение температуры тела, головная боль и другие признаки интоксикации.

Второй уровень

Регуляция мочеиспускания осуществляется за счет работы соответствующих спинномозговых центров и иннервации (то есть связи с нервной системой) мочевого пузыря. Последняя имеет двойной характер. Часть нервов отвечает за накопление мочи, а часть – за ее эвакуацию при сокращении мочевого пузыря.

Нарушения регуляции мочеиспускания

При недостаточности спинномозговых центров наблюдается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или детрузорно-сфинктерная диссинергия (несогласованное функционирование). Субъективно больной ощущает изменение позыва помочиться, нарушение мочеиспускания в дневное время, недержание мочи днем и ночью. Нарушения регуляции мочевыведения наблюдаются также при инфекционных и органических поражениях спинного мозга и резидуально-органической недостаточности. При этом развиваются:

  • гипорефлекторный тип детрузорно-сфинктерной диссинергии. При такой форме патологии у больного ослабляется или исчезает позыв опорожнить мочевой пузырь, мочеиспускания становятся редкими, за один акт выделяется большое количество мочи. Кроме того, возможно парадоксальное недержание, когда при переполненном пузыре моча подтекает по каплям.
  • гиперрефлекторный тип детрузорно-сфинктерной диссинергии. В этом случае больного беспокоят императивные позывы помочиться, которые могут сопровождаться неудержанием мочи, ночное недержание, учащенное мочеиспускание. Непроизвольное выделение мочи возможно при резком повышении внутрибрюшного давления (во время смеха, кашля, подъема тяжестей).

Третий уровень

За регуляцию акта мочеиспускания отвечают церебральные центры в гипоталамусе, продолговатом мозге, теменной и лобной долях головного мозга. Из его ствола обычно посылаются тормозящие сигналы. А при наполнении мочевого пузыря активируются рецепторы его растяжения, которые также передают нервные импульсы в головной мозг.

Нарушения регуляции мочеиспускания

Непроизвольное мочеиспускание происходит, когда из головного мозга не поступают тормозящие сигналы. Нарушение регуляции мочеиспускания может быть вызвано психическими и психогенными заболеваниями, резидуально-органической недостаточностью церебральных центров. В этом случае недержание мочи носит постоянный характер.





Недержание мочи передается генетически

22.08.17 Как оказалось, у половины женщин с недержанием мочи болезнь передается на генетическом…

Лечение недержания мочи у женщин по-новому – тампоноподобная электростимуляция

Тампоноподобный электростимулятор Pelviva (R), рекомендуемый к применению совместно с упражнениями…

закрыть