Недержание мочи после операций на простате

Для лечения рака предстательной железы широко применяется радикальная простатэктомия. Это хирургическая операция, предполагающая полное удаление пораженного опухолью органа. Она считается одним из наиболее результативных методов терапии данного онкологического заболевания, но при этом может сопровождаться достаточно серьезными негативными последствиями для здоровья и качества жизни мужчины. Так, одним из распространенных осложнений радикальной простатэктомии является развитие инконтиненции – недержания мочи.

Почему после операций на простате возникает недержание мочи

Для того чтобы разобраться с причинами нарушений мочеиспускания, необходимо более подробно разобраться с анатомией и физиологией данного процесса. Мочевой пузырь – это шаровидный орган, его стенки выстилает гладкая мускулатура. Когда происходит ее сокращение, содержимое пузыря по уретре выводится из организма. Мочеиспускательный канал соприкасается с предстательной железой. Когда хирург удаляет простату, механизм накопления мочи в пузыре нарушается из-за изменения положения органов в области малого таза. Кроме того, в ходе операции существует риск повреждения нервных волокон, необходимых для нормального опорожнения мочевого пузыря. В ходе хирургического вмешательства врачи делают все возможное, чтобы сохранить максимум тканей вокруг мочевого пузыря и мышцы вокруг уретры. Однако даже это не всегда помогает избежать появления недержания мочи после операции

Что влияет на риск развития недержания в послеоперационном периоде

Предоперационные факторы. К ним относятся масса тела и возраст больного, наличие у него проблем с мочеиспусканием ранее, уровень простатического специфического антигена. Риск развития недержания в послеоперационном периоде может снижать удовлетворительное общее состояние здоровья, достаточная физическая активность, отсутствие лишнего веса. Ожирение, напротив, повышает вероятность инконтиненции. Считается, что это связано с избыточным давлением жирового балласта на мочевой пузырь. Кроме того, лишний вес может быть признаком метаболического синдрома, а при этом состоянии нередко возникают нарушения кровоснабжения органов малого таза. В ряде случаев это приводит к проблемам с работой запирающего аппарата уретры.

Интраоперационные факторы. К ним относятся величина кровопотери, сохранение/удаление шейки мочевого пузыря и пубопростатических связок, длина уретральной культи, техника выполнения хирургического вмешательства и т. д. Чем больше тканей удалено в ходе операции, тем выше риск развития проблем с удержанием мочи. Одним из важных факторов, увеличивающих вероятность инконтиненции, является большое уменьшение функциональной длины мочеиспускательного канала.

Лечение недержания мочи после простатэктомии

Для уменьшения проявления недержания мочи после удаления предстательной железы в зависимости от характера и степени тяжести патологии могут использоваться следующие методы лечения или их комбинация.

  • Поддерживающая поведенческая терапия (коррекция диеты и питьевого режима).
  • Укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля и др.).
  • Медикаментозная терапия (строго по назначению врача).
  • Физиотерапия (нейромышечная электростимуляция и др.).
  • Хирургическое лечение (слинговые операции, установка искусственного сфинктера и т. д.).




Недержание мочи передается генетически

22.08.17 Как оказалось, у половины женщин с недержанием мочи болезнь передается на генетическом…

Лечение недержания мочи у женщин по-новому – тампоноподобная электростимуляция

Тампоноподобный электростимулятор Pelviva (R), рекомендуемый к применению совместно с упражнениями…

закрыть