НЕКОММЕРЧЕСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ
Сайт, посвященный проблемам
нарушения мочеиспускания и
недержания мочи

Недержание мочи (Энурез)

Недержание мочи – непроизвольная и объективно доказанная ее утечка в результате нарушения функции мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Это широко распространенное явление, за лечением которого обращаются как мужчины, так и женщины различного возраста (от детского до пожилого). Недержание мочи у взрослых и детей может становиться причиной физических и моральных страданий, а также приводить к стрессу и социальной дезадаптации.

Нередко в быту любое нарушение мочеиспускательной функции ошибочно называют «энурезом». Однако стоит четко понимать, что данным понятием в медицине обозначают недержание мочи в течение ночного сна. Энурезом считают любой случай недержания мочи в пожилом возрасте и у взрослых, а также детей старше 5-летнего возраста. Встречаемость заболевания к 7 году жизни пациентов составляет 5-10 %. Причинами его возникновения у детей являются: большой объем мочи, повышенная активность детрузора в ночное время, нарушение пробуждения или маленькая емкость мочевого пузыря. Перечисленные факторы приводят к переполнению мочевого пузыря, и если ребенок не проснется, у него произойдет невольная утечка мочи во сне.

В медицине при лечении данной проблемы принято выделять несколько видов недержания мочи: ургентное, стрессовое (при напряжении) и недержание вследствие переполнения мочевого пузыря.

Говоря о «стрессовом» типе заболевания, не стоит понимать этот термин буквально. В данном случае не имеется ввиду «недержание после стресса». В таком контексте данный вид заболевания подразумевает утечку мочи при напряжении, т.е. повышении внутрибрюшного давления, а также смехе, кашле, натуживании, физической нагрузке и т.д.

Ургентным принято называть недержание в результате выраженного позыва. Данный тип заболевания у детей и взрослых часто вызывает учащенную потребность посещения туалета в любое время суток. У больного происходит самопроизвольное сокращение мочевого пузыря во время фазы наполнения (в норме при наполнении он должен расслабляться). В случае сочетания у пациента недержания ургентного характера и учащенных повелительных позывов к акту испускания мочи диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря.

При сочетании двух описанных выше типов заболевания говорят о смешанной разновидности недержании мочи.

При сборе анамнеза и опросе больного бывает непросто различить эти два типа заболеваний. Порой больные ошибочно называют эту неприятную болезнь «самопроизвольным мочеиспусканием», и только полная диагностика, включая уродинамическое исследование и осмотр на кресле с кашлевой пробой, позволяют поставить точный диагноз. Таким образом, стрессовое и ургентное недержание имеют различную природу.

Следовательно, перед тем, как начать лечить недержание мочи необходимо провести тщательное обследование и определить вид заболевания. Используемые методики и лекарства от недержания мочи принципиально различны и позволяют составить индивидуальный курс терапии. При этом выбор препаратов необходимо доверить специалисту, так как поставить верный диагноз может только опытный врач. Кроме того, подобрать лекарства, учтя все их побочные эффекты и противопоказания, не под силу человеку без медицинского образования.

Причины недержания мочи у женщин

Выделяют предрасполагающие, провоцирующие, стимулирующие и декомпенсирующие факторы возникновения и развития болезни.

Предрасполагающие факторы. Доказана генетическая предрасположенность в развитии данного заболевания, что может быть связано с наследованием эластичности соединительной ткани. Более высокий риск развития недуга у женщин, которые знают, что от него лечились их матери и бабушки.

Стимулирующие факторы. Недержание мочи из-за напряжения нередко встречается у женщин при беременности. (по данным различных исследований, от 8 до 85 %). Причинами данного явления являются увеличение матки, изменение анатомических взаимоотношений между мочевым пузырем и уретрой, размягчение соединительной ткани. Роды через естественные родовые пути могут приводить к ухудшению иннервации сфинктеров уретры и повреждению мышц тазового дна. Риск развития заболевания увеличивается при выполнении эпизиотомии, инструментальном ведении родов.

Оперативные вмешательства на органах малого таза (удаление матки или прямой кишки, влагалищные операции) также являются фактором развития недуга, приводя к нарушению иннервации сфинктеров мочевого пузыря, нарушая анатомическое расположение в тазу.

Провоцирующие факторы.

  • Доказано, что у полнотелых женщин недержание мочи в результате перенапряжения развивается значительно чаще. Избыточный вес приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Ожирение является доказанным фактором возникновения и развития заболевания.
  • Запоры, воздействуя на различные механизмы удержания мочи, являются фактором развития заболевания. Хронические затрудненные дефекации приводят к избыточной нагрузке на тазовое дно, в результате чего может развиваться его нейропатия.
  • Систематическое повышение внутрибрюшного давления (хроническом кашле при бронхите) также является фактором развития болезни. Доказано, что у курящих женщин она развивается в 2-3 раза чаще.
  • Недержание может быть связано с заболеваниями неврологического характера, к которым относятся инсульты, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона. При неврологических заболеваниях говорят об ургентном типе болезни при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  • Влияние менопаузы на самопроизвольное испускание мочи однозначно не доказано, однако известно, что в период менопаузы оно встречается значительно чаще.

Декомпенсирующие факторы. К таким факторам относятся

  • сахарный диабет,
  • деменция,
  • пролапс тазовых органов.

Как лечить недержание мочи во время беременности

Самопроизвольное испускание мочи во время беременности – нередкая проблема. Причинами заболевания во время беременности является гормональный фон: повышение уровня прогестерона приводит к повышению эластичности тканей, а также повышенному внутрибрюшному давлению из-за увеличенной матки. Специально лечить недержание мочи во время беременности не требуется. Корректировка питьевого режима, ношение специального бандажа для беременных, а также тренировка мышц тазового дна могут помочь справиться с это проблемой. Что эффективно лечить недержание мочи – обратитесь к врачу.


© 2013 Некоммерческий информационныый портал ГАМПУ.НЕТ
Все права защищены | info@gampu.net